疾病体液学说的消亡

上次我们讲疾病的体液理论时, 它在维萨里和贝利的努力下幸存了下来. 黑胆汁可能不存在, 但调查人员发现了除血液外的其他体液, 痰, 用黄色胆汁代替它. 在17世纪, 一位名叫加斯帕雷·阿塞利的意大利医生发现了小淋巴管, 细胞外液淋巴通过这些导管流动并最终通过胸导管进入血液循环. Aselli proposed that abnormalities of lymph might account for cancer; after all, 肿瘤通常出现在沿淋巴管排列的珠状结构中，我们称之为淋巴结. 这就是这种人类疾病范式的持久力，体液理论一直流传到19世纪中叶，直到细胞理论的发展最终将其彻底推翻.

Theodor Schwann和Mattias Schleiden对动物和植物组织的独立但互补的观察，使这两位朋友在1838年提出了细胞理论的基本公理:所有的生物体都是由细胞组成的, 细胞是生命的基本单位. 几十年后, 著名的普鲁士病理学家鲁道夫·维尔乔(Rudolf Virchow)补充了第三条公理，即所有细胞都来自已有的细胞. Virchow也是第一个提出癌细胞是从以前的正常细胞中产生的, 尽管他关于这可能发生的想法被证明是错误的. 到19世纪末, 罗伯特·科赫的综合观察结果, 路易·巴斯德, 罗伯特·李斯特建立了疾病的细菌理论, 体液疾病理论的讣告也写好了.

但是癌症呢?? 细菌理论能解释这种疾病吗? 癌症的传染原因并没有立即显现出来, 尽管研究人员佩顿·劳斯在20世纪10年代发现了第一个公认的致癌病毒. 这种病毒传播了肉瘤, 一种影响肌肉的癌症, 骨, 类似的组织, 在鸡身上. 随后的研究表明，其他几种病毒也与人类癌症有关:以其描述物命名的一种特别具有侵袭性的淋巴瘤中的爱泼斯坦-巴尔病毒, Dennis Burkett; human papilloma virus, 与许多子宫颈癌有关, 肛门, and head and neck region; hepatitis B and C virus and primary liver cancers; and one of the herpesviruses and an unusual skin cancer called Kaposi sarcoma. 但现在，我对癌症的解释已经超前了很多.

医学观察员已经确定，接触各种环境或工业物质的人往往会患上癌症. 珀西瓦尔·波特(Percivall Pott)在观察了年轻烟囱清洁工的困境后，被认为是第一个将两者联系起来的人, 烟灰的长期被烟灰覆盖的，经常积聚在内衣的褶皱处, 易患涉及生殖器的皮肤癌. 一些早期研究放射性物质的研究人员, 比如皮埃尔和居里夫人, 如果他们没有首先死于辐射中毒，就会死于癌症. 西方迅速发展的工业化给工人带来了新的健康隐患, 包括长期接触各种化学物质引起的癌症.

癌症有几种不同的病因，这一点越来越清楚. 仍然难以捉摸的是一个解释. 我们如何从因到果? 癌症的本质是什么? 如果不是“邪恶”体液的影响，如果不是淋巴过度积聚，如果不是(大部分)细菌，什么? 接下来我们要谈这个问题.